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惠民保都能报销什么疾病?报销比例是多少?

2023-02-08 12:28:32 来源:希财网


(资料图片仅供参考)

惠民保是指普惠型商业补充医疗保险,投保门槛低,大多只要有当地的基本医保且为在保状态,那么都可以参保。一般来说,惠民保主要是对基本医保进行补充,可对医保内外自付自费医疗费用、高额特定药品费用等进行报销。但是,因为惠民保的免赔额较高,所以对于一些小病其实并不适用。那么,惠民保都能报销什么疾病?报销比例是多少?

惠民保都能报销什么疾病?

一般来说,惠民保并没有对可报销的疾病做限制,但是需要注意以下几点:

1.小病无法获得报销:比如感冒、痔疮、阑尾炎等,进行治疗的医疗费用并不高,通常无法超过惠民保的免赔额(一般为1万-2.5万),因此是无法获得报销的;

2.高额特定药品有适应症:惠民保提供的高额特定药品费用保障,其高额药品一般都有对应的适应症,被保险人只有发生相应的适应症并按照规定使用对应的高额药品,才能获得报销。因为不同的惠民保所能保障的高额特定药品有所差异,所以适应症具体有哪些,还需要以具体产品为准。不过一般来说,惠民保所保障的高额特定药品适应症有肺癌、黑色素瘤、食管癌、头颈癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、实体瘤、淋巴瘤、白血病、脑瘤、结直肠癌、卡波氏肉瘤、特发性肺动脉高压等;

3.既往症报销有限制:有的惠民保可保既往症,甚至是报销比例会有所降低。但是部分惠民保不保保险合同约定既往症,比如恶性肿瘤、肝硬化、肝功能不全、缺血性心脏病、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压病III期、糖尿病且伴有并发症、慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭等。

惠民保报销比例是多少?

不同的惠民保产品所对应的报销比例有所差异,不过一般都能报销60%-90。但是有的惠民保会降低对于既往症的报销比例,但通常也还能报销10%-40%。需要注意的是,惠民保在报销之前还需要先扣除免赔额后,才能按照保险合同约定进行报销。

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关键词: 一般来说 基本医保

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