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惠民保属于医保吗?惠民保报销条件是什么? 世界速读

2023-05-18 15:17:40 来源:希财网

和一般的商业医疗保险相比,惠民保最大的特点就是具有地域性,不同的地区都拥有独属于自己的惠民保,只有参加了当地基本医保且为在保状态的人群才能购买。那么,惠民保属于医保吗?惠民保报销条件是什么?

惠民保属于医保吗?

惠民保并不属于医保,而是普惠型商业补充医疗保险。各地一般都拥有具有当地特色的惠民保险产品,比如上海的沪惠保、湖南的湖南爱民保等。一般来说,惠民保具有以下几个特点:


(资料图片)

1.仅限当地参加了当地基本医保且为在保状态的人群投保。

2.不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康,均可自愿参保。

3.不保证续保,交一年保一年,下一年是否还能买,需要看官方是否发布了可继续参保的信息。

一般来说,惠民保可以对基本医保进行补充,对基本医保不予报销的部分医疗费用,比如医保内自付医疗费用、医保外自费医疗费用、特定高额药品费用等进行报销。

惠民保报销条件是什么?

惠民保的报销条件是什么,还需要看具体产品,以沪惠保2023为例,其报销条件为:

1.特定住院自费医疗费用保险金:基础版年免赔额16000元、健康持续参保优待年免赔额15000元/14000元。扣除年免赔额后,非既往症人群可报销70%,既往症人群可报销50%。保额100万,其中,单品药品费用年度限额30万,单次住院手术材料费年度限额20万,PET-CT每年仅限一次。

2.国内特定高额药品费用保险金:非既往症人群可报销70%,既往症人群可报销30%。保额100万。

3.质子重离子医疗保险金:非既往症人群可报销70%,既往症人群可报销30%。保额30万。

4.海外特殊药品费用保险金:非既往症人群可报销70%,既往症人群可报销30%。保额30万。

5.CAR-T治疗药品费用保险金:可报销100%,保额50万。

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