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医疗保险断交有什么影响?有两方面的影响

2023-02-19 12:29:48 来源:希财网


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为了使得我国居民在看病治疗过程中能够节省一定的医疗成本,我国进行了全民医疗保险制度的推行,医疗保险的参保人可以凭借医保卡进行医疗费用的报销,有时候参保人会因为各种各样的原因而断交了医疗保险,那么医疗保险断交有什么影响?我们将在下文从医保待遇和医保缴费年限两方面为您进行说明。

医疗保险断交有什么影响?主要对于医疗保险所能够带来的待遇和相应的缴纳年限有着影响:

一、医保待遇

医疗保险的缴纳,可以使得该参保人在进行就医治疗的时候,进行相应的报销,如果该医疗机构就有医保报销的窗口,那么该参保人就可以在该医疗机构直接使用医保结算和报销,该医疗机构没有,参保人也可以整理材料到所在地区的医保报销经办机构进行报销,而一旦医疗保险断交,在断交的次月开始,参保人将无法享受到相应的医保报销待遇,虽然参保人的医保个人账户还可以用来在指定的医疗机构进行药品的购买或者门诊费的支付,直到余额花完,但是随着医保断交,个人账户将得不到拨款,同时在断交期间发生的治疗就医费用也不可以进行报销。需要注意的是,如果断交超过三个月,那么如果该参保人在之后继续进行医保的缴纳,会被算作是首次参保,原先缴纳的时间将不能算进医疗保险参保的年限总数。

二、医保缴纳年限

我国的医疗保险需要缴纳一定的年限才能在退休之后享受到终身医疗服务,并且每月获得来自政府部门的一定药品和门诊补助,并且根据统筹地区的不同,不同地区可能有着不同的缴纳年限要求,有的地区要求男性医保缴纳年限要达到30年,女性医保缴纳年限要达到25年;而有的地区则要求男性医保缴纳年限为25年,女性医保缴纳年限为20年,不管总年限要求如何,医保参保人都需要保证实际缴纳年限需要达到15年,医疗保险断缴对于参保人来说会有很大的缴纳年限上的影响,假设某位参保人是在2012年进行医保的参保的,但是在2014年断缴了医保,并且连续三个月以上没有进行及时补缴,那么原先的两年医保参保记录就会被清零,该参保人的参保年限就需要重新计算,由于该参保人缴纳医保的时间是在医疗保险制度推行之后,所以该参保人是没有相应的视同缴纳年限可以参与计算的,他需要从2014年开始重新进行医保缴纳年限的统计。

如果参保人在断缴三个月内及时参与医保的缴纳,那么这三个月还是可以累计算入总缴纳年限里的,并且在缴纳三个月后就可以正常使用了,超过了三个月才进行医保缴纳的参保人,要连续缴纳六个月之后才可以正常使用医保进行治疗费用的报销。

所以,参保人千万不要进行医保的断缴,就算是断缴,也需要在三个月内及时进行补缴,在三个月内进行补缴,这三个月内的医疗费用还是可以进行报销的,只不过需要向所在单位进行手动报销手续的实施,需要注意的是,如果是自己所在的用人单位所导致的医保断交,该参保人可以向相关部门申请该单位进行一次性补缴。

那么以上就是关于“医疗保险断交有什么影响?”的说明,希望能对您有所用处。

关键词: 医疗保险 医疗机构 医保报销

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