惠民保报销流程是怎样的?
2022-10-24 09:45:39 来源:巴中在线
惠民保带病投保怎么报销看具体产品,针对带病投保惠民保通常有既往症不赔、既往症赔付比例下降、往症选择性理赔具体如下:
既往症不赔:也就是所有既往症都不能报销,通常在全国都能买的惠民保产品中比较常见,如全民普惠保。虽然惠民保投保宽松,但并不是所有的既往症惠民保都会进行理赔,例如盐惠保:约定的疾病中不包括中风,故痛风不属于产品的约定既往症,治疗痛风及其并发症产生的住院费用,符合理赔条件就能申请报销。
既往症赔付比例下降:惠民保能够报销约定的几类既往症疾病,但是报销的比例会有所下降,例如宁惠保,医保范围内合规住院医疗费,非约定既往症能报75%,约定既往症只能报50%。
既往症选择性理赔:虽然惠民保投保宽松,但并不是所有的既往症惠民保都会进行理赔,例如盐惠保:约定的疾病中不包括中风,故痛风不属于产品的约定既往症,治疗痛风及其并发症产生的住院费用,符合理赔条件就能申请报销。
既往症和正常健康人群一样,正常理赔,不区别对待,只要符合惠民保的报销条件,即可进行报销
惠民保报销流程:
1、在发生事故,拨打保险公司客服热线,及时通知保险公司,进行报案。
2、如果是线下进行报销,则根据保险公司要求准备报销理赔资料,需要的材料根据不同事故类型准备不同材料,一般来说,申请报销时,所需要的材料通常包括保险金给付申请书;医院发票原件、若医院发票为复印件,则复印件需由原件留存处盖章确认、已报销过的结算单;住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)、门急诊病历;医疗费用明细清单;所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料;被保险人身份证(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明);受益人身份证、银行卡复印件。
特定药品费用医疗保险金理赔:申请报销时,所需要的材料通常包括保险金给付申请书;被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明);门(急)诊病历/住院病历(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结等);首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料;药品处方/外购药证明;病理诊断报告、影像检查报告、免疫组化/基因检测报告;
3、将理赔资料准备齐全,前往保险公司提交报销理赔材料,如果在投保的公众号有快捷理赔方式,可以在投保的公众号在线上传资料。
4、等待保险公司审核。
5、保险公司根据提交的资料,进行理赔审核,若属于保险责任范围内的,按合同约定进行赔付,理赔款会直接打入所留的银行账户中。
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