南京：降低职工医保单位缴费率 为用人单位减负27.7亿

3月3日，南京市委市政府召开专题新闻发布会，南京市医保局党组书记、局长、一级巡视员刁仁昌介绍，从2022年1月起，南京职工医保单位缴费率由9.8%降低至8.8%(含生育保险缴费率0.8%)，并正式启动实施疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革，3月起调整部分临床诊疗类医疗服务价格。

降低职工医保单位缴费率

预计全年为用人单位减负27.7亿

南京深化作风建设优化营商环境推进会议提出，营商环境建设要为实体经济降成本、为市场主体增活力、为创新发展积后劲。为贯彻落实相关部署，南京市医保局会同市财政局、市税务局印发了《关于降低职工基本医疗保险单位缴费率等有关事项的通知》(以下简称《通知》)。

《通知》明确，2022年1月起，参加南京市职工医保的所有用人单位，包括各类企业、社会团体、民办非企业以及以单位参保的个体工商户等，单位缴费率降低1个百分点，由9.8%降低至8.8%(含生育保险缴费率0.8%);此外提出，从2022年7月起，灵活就业人员参加职工医保缴费率在职工医保单位缴费率与个人缴费率之和基础上再降低1个百分点，由11%调整为9%，2022年1—6月，灵活就业人员参加职工医保缴费标准为380元/月(含大病医疗救助费10元/月)。

《通知》对职工医保缴费工资基数上下限也进行了明确：2022年度南京市职工医保、生育保险缴费工资基数下限按4250元执行、上限按21821元执行。

刁仁昌表示，本次降低职工医保单位缴费率，预计在2022年将为全市用人单位减负27.7亿元，相比2021年度，占职工医保统筹基金全年收入的13%，同时也将惠及全市参保单位21余万户、缴费人员340万人，同步惠及50余万灵活就业人员。

改革DRG付费方式

参保患者次均住院费用同比降13.42%

2022年1月1日起，南京市正式实施DRG付费方式改革，从1月份情况看，运行过程平稳有序。

“全市98家参改医疗机构发生住院费用12.10亿元，同比下降6.87%;统筹(大病救助)基金支付7.49亿元，同比下降9.81%。”刁仁昌表示，从目前看，控费成效初步显现，同时患者负担有所下降，“参保患者次均住院费用同比下降13.42%，按照基本医保报销比例估算，患者个人负担同比减少650元/次。”

DRG付费方式的改革，在助推分级诊疗发展、支持中医药传承发展上也有较好体现。刁仁昌介绍，南京在全国率先明确了51个特色中医DRG病组，在病组点数上向中医倾斜支持，同时也明确了36个基础病组，适应分级诊疗改革的要求，把常见、多发、难度不大的住院病例向有条件的二级医疗机构引导，“比如浦口区中心医院，1月份基础病组住院治疗同比增加33例，增幅达11%。”刁仁昌说。

付费方式的改革也让月度结算有了明显提速，尤其在病案数据上传、病例分组、费用结算、基金划款等环节，比改革前提前7天左右完成结算，进一步支持了医疗机构发展。

调整76个临床诊疗类项目价格

涉及5个专科

自2019年南京市医保局组建以来，南京深入推进药品和医用耗材治理改革，截至2021年末，南京市累计节约药品耗材采购费用近50亿元。按照国家、省、市深化医疗保障制度改革要求，南京的本次调整系江苏统一医疗服务价格调整，调整项目与近年来药品耗材集中采购品种密切相关。

“本着确保医保基金可承受、群众负担总体不增加等原则，我市共对76个临床诊疗类项目价格进行调整，涉及5个专科，包括骨科9项、普外科20项、神经外科15项、心胸外科12项、妇产科20项。”刁仁昌表示，调整聚焦了技术难度大、风险程度高的服务项目，三级及以上手术项目有68项，占比89.5%，切实体现医务人员技术劳务价值;65个项目医保支付类别为甲类，由医保基金全额承担，占比85.5%。

此外，本次价格调整涉及到了7项生育保险支付项目，就此，刁仁昌也进行了回应。刁仁昌表示，涉及生育的7个项目中，计划生育2项，费用由生育基金全额支付，个人无需自付;生育5项，价格提高幅度从680元到1520元不等，“我们通过提高生育保险待遇减轻个人负担，支持三孩政策，一是职工生育保险支付费用段均提高了1000元，如顺产原免费费用段从2000元提高到3000元，也就是3000元以下医疗费用由生育保险基金支付，无需个人自付，覆盖了价格提高部分;二是提高了三级医疗机构基金支付比例，职工生育保险顺产5000元、助娩产6000元、剖宫产7000元以上的费用，基金支付比例由原来的75%提高到85%，居民医保基金支付比例由75%提高到80%。”刁仁昌表示，通过以上政策调整，将最大程度确保生育人群分娩住院个人负担基本不增加，比如，以职工生育保险顺产为例，调整前费用5000元，个人需要承担350元，调整后费用5900元，个人需承担235元，降低了115元。(南京晨报/爱南京记者 聂龙妃)

关键词： 职工医保 单位缴费率 用人单位 缴费工资基数