“江苏医惠保1号”来首例完成赔付 极大降低赔付门槛

家住淮安市的徐先生是居民医保参保人员，去年花158元购买了“江苏医惠保1号”，今年1月初，因心脏疾病入院治疗。徐先生1月7日提交理赔申请，仅72小时就审核通过。按照“江苏医惠保1号”的保障内容，徐先生个人自付的16958.18元属于“江苏医惠保1号”的保障范围，免赔额为1万元，无既往病史参保人员“超过免赔额0至10万元”赔付65%，此次徐先生理赔金额为(16958.18-10000)×65%=4522.82元。

记者了解到，上述赔付是“江苏医惠保1号”自1月1日保障正式生效以来首例完成的赔付。业内专家表示，市面上同类普惠健康保险的免赔额一般是2万元起，“江苏医惠保1号”自付部分免赔额仅1万元，极大降低了赔付门槛，徐先生仅花费158元就能获得4000多元的赔付，后续还能继续获得保障，充分体现了“江苏医惠保1号”的低门槛和普惠性。

据悉，江苏省医保局将指导商业保险公司抓紧上线“在线快赔”通道，进一步提高理赔速度，努力为群众提供便捷、高效、优质、精准的理赔服务。目前，“江苏医惠保1号”投保通道仍然开放，全省医保参保人均可通过“江苏医惠保1号”微信公众号在线参保和申请理赔。(记者 耿文博)

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