北京将于明年启用医保电子凭证进行就医结算 采用实名实人认证

在社会保障卡(以下简称“社保卡”)就医结算流程不变的前提下，北京将实现“扫码”就医结算。昨日，北京医疗保障局发布《关于开展应用医保电子凭证就医结算工作有关问题的通知》。《通知》明确，本市将于2021年1月1日启用医保电子凭证进行就医结算。

2021年1月1日启用医保电子凭证进行就医结算后，参保人员可不必再持实体社保卡，扫码即可就医结算。届时，北京也将成为全国首座医保电子凭证就医结算覆盖全部参保人员、全部定点医疗机构、全部费用类型的城市。

据悉，下一步，医保电子凭证的应用还将逐步由线下拓展至线上，甚至通过“刷脸”也可以进行就医结算。

自即日起，北京参保人员可随时对本人医保电子凭证申领激活。北京市医保局提醒，如参保人员选择使用医保电子凭证进行就医结算，建议在就医前先完成医保电子凭证激活。

新增应用医保电子凭证结算扫码就医

据了解，目前本市参保人员看病，实行的是持卡就医、持卡结算，看病要携带社保卡(急诊除外)，否则将无法进行医保结算。

市医保局表示，为提高定点医疗机构结算效率，方便广大人民群众就医用药，通过对本市医疗保障信息系统进行升级改造，实时联网读取参保人员历史待遇信息，在确保持卡就医结算流程不变的基础上，从2021年1月1日起，新增医保电子凭证就医结算。即可凭医保电子凭证进行扫码就医，社保卡将不再是就医结算的唯一凭证。

未来可实现线上、刷脸结算

该局相关负责人指出，应用医保电子凭证就医结算，第一步是实现可线下结算。基本医疗保险参保人员在激活医保电子凭证后，可在本市定点医疗机构通过扫描医保电子凭证，确认参保人员身份，进行就医结算。

而下一步，还将逐步实现医保电子凭证的院端线上直接结算。参保人员使用手机下载并登录试点医疗机构APP，绑定医保电子凭证，使用手机即可进行互联网线上医保费用的结算，无须再到缴费窗口排队即可完成。

此外，该负责人还透露，目前医保局还在积极探索应用人脸识别技术就医结算，不断提升医保服务效能和水平。部分医院将率先试点“刷脸”就医结算。

2900余家医疗机构进行了系统升级

据介绍，医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发，是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。电子凭证通过实名/实人认证技术，采用加密算法形成电子标识，具备安全可靠、认证唯一等重要特点。参保人将可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务，包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等。

为方便参保人员就医，确保此次医保电子凭证在北京落地顺利实施，市区医保部门已进行了近一年的准备工作，国家医保局给予了大力协调支持，即使疫情期间也没有一点放松，对医疗保障信息系统做了大量的升级改造工作，包括医保核心数据的上云，在技术上将以“读取卡内历史待遇”为准调整为“以后台历史待遇”为准;全市2900余家定点医疗机构均进行了信息系统升级改造，并且每一家都通过了市区医保局的现场技术验收和业务验收。“这使得北京成为全国首座医保电子凭证就医结算覆盖全部参保人员、全部定点医疗机构、全部费用类型的城市。”

申领方式

微信支付宝等

可激活医保电子凭证

目前基本医疗保险参保人员可通过本市认证的包括北京通APP、国家医保服务平台APP、微信、支付宝和金融机构APP等多渠道平台激活医保电子凭证。

在多渠道平台相关的APP中输入“医保电子凭证”关键字查询，就能查到医保电子凭证激活入口，进入后在弹出的页面，选择自己所在的参保地。点击“立即激活”，经过身份验证后就能激活。而使用时还会要求设置密码，成功后即生成了用于身份凭证的二维码。

“需要注意的是，参保人员只有将医保电子凭证激活后才能进行就医结算。”相关负责人表示。

释疑

实体社保卡

可按原流程使用

医保电子凭证正式启用后，本市基本医保参保人员去医院就医时就可以不用携带实体社保卡了。但是，并不意味着实体社保卡就失去了就医效用。考虑到老年人等群体看病就医的实际需求，原实体社保卡仍然有效，可以继续使用。

启动医保电子凭证只是为本市基本医保参保人员就医结算增加了一种身份识别介质，更为方便。老年人适应原有的就医方式，仍可以继续，不会有任何影响。

采用实名实人认证

确保个人信息安全

医保电子凭证通过实名和实人认证技术，采用加密算法形成电子标识，确保了个人信息和医保基金使用安全。在此还要提醒参保人，不要随意将自己的医保电子凭证以及实体社保卡转借他人，如出现欺诈骗保行为造成基金损失，市医保局将依法追究其相应的法律责任。

各定点医疗机构在参保人员就医时，应严格执行实名制就医等相关规定，对冒名就医等违反医疗保险规定的行为及时制止。

因故无法实时结算

事后申请手工报销

为了确保医保电子凭证能够正常使用，市医保局已下发文件要求定点医疗机构完成医保系统接入链路加固，并对应用系统故障作出了完善的应急预案。如遇故障发生，请参保患者听从医院疏导，保持正常就医秩序。应急处置期间未能实时结算的医疗费用，个人全额垫付后，可通过参保单位(社保所)申请医疗费用手工报销。在医保电子凭证启用初期，为确保参保人员就医结算流程顺畅，建议大家也可以随身携带实体社保卡，以备不时之需。

明年起手工报销

无需押放社保卡

将医保核心数据传上“云端”后，对参保人员的手工报销将带来极大便利。目前，参保人员申请医疗费用手工报销时必须将本人社保卡押放在经办机构，有可能因一次手工报销的押卡问题形成不断押卡、手工报销的往复循环。

实现医保电子凭证就医结算后，参保人员再进行手工报销无需提供社保卡或医保电子凭证。手工报销期间，参保人员可持社保卡或凭医保电子凭证正常就医实时结算。本组文/本报记者 解丽

关键词： 医保电子凭证